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煙霧病手術(shù)有哪些后遺癥

病情描述:
煙霧病手術(shù)有哪些后遺癥
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

煙霧病手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有腦缺血、腦出血、神經(jīng)功能缺損、癲癇發(fā)作等。手術(shù)方式包括直接血管重建術(shù)、間接血管重建術(shù)及聯(lián)合手術(shù),具體風(fēng)險(xiǎn)與個(gè)體病情相關(guān)。

1、腦缺血

手術(shù)可能因血管痙攣或吻合口狹窄導(dǎo)致新發(fā)腦缺血,表現(xiàn)為肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙。需通過(guò)抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合尼莫地平預(yù)防,術(shù)后定期進(jìn)行腦血管評(píng)估。

2、腦出血

血流動(dòng)力學(xué)改變可能誘發(fā)腦出血,常見(jiàn)于高灌注綜合征患者。控制血壓是關(guān)鍵,可選用拉貝洛爾或尼卡地平,術(shù)中需監(jiān)測(cè)腦血流及灌注壓。

3、神經(jīng)功能缺損

約部分患者出現(xiàn)短暫性偏癱或失語(yǔ),多與術(shù)中腦組織牽拉相關(guān)??祻?fù)訓(xùn)練聯(lián)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可促進(jìn)功能恢復(fù)。

4、癲癇發(fā)作

皮層刺激可能誘發(fā)癲癇,需預(yù)防性使用丙戊酸鈉或左乙拉西坦。術(shù)后腦電圖監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)異常放電。

術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓及神經(jīng)體征變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腦血管造影評(píng)估吻合口通暢度,出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

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