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動脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦

病情描述:
動脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

動脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過緊急手術(shù)止血、血管內(nèi)介入治療、藥物控制并發(fā)癥及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。該病通常由高血壓動脈硬化、血管畸形及外傷等原因引起。

1、緊急手術(shù)止血

開顱夾閉術(shù)可直接處理破裂動脈瘤,適用于出血量大或位置表淺的情況。發(fā)病可能與長期高血壓導(dǎo)致血管壁損傷有關(guān),典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、意識障礙??勺襻t(yī)囑使用尼莫地平注射液、氨基己酸注射液、甘露醇注射液。

2、血管內(nèi)介入治療

彈簧圈栓塞術(shù)通過微創(chuàng)方式封閉動脈瘤,適合深部血管病變。常見誘因為先天性血管發(fā)育異常,多伴隨嘔吐、頸項強直。治療需配合依達(dá)拉奉注射液、烏司他丁注射液、重組人凝血因子VIIa。

3、藥物控制并發(fā)癥

鈣通道阻滯劑可預(yù)防腦血管痙攣,常用尼莫地平片。動脈硬化患者易發(fā)生二次出血,表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損。必要時使用甘露醇脫水降壓、苯巴比妥鎮(zhèn)靜、頭孢曲松預(yù)防感染。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù),改善神經(jīng)功能缺損。外傷性出血患者可能遺留偏癱,早期介入高壓氧治療有助于功能恢復(fù)。

恢復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓,避免用力排便或劇烈咳嗽,定期復(fù)查腦血管造影評估復(fù)發(fā)風(fēng)險,保持低鹽低脂飲食配合適度活動。

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