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透析患者疼痛癥狀的原因

病情描述:
透析患者疼痛癥狀的原因
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

透析患者疼痛癥狀可能由動靜脈內(nèi)瘺功能異常、電解質(zhì)紊亂、透析相關(guān)低血壓、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等原因引起。

1、動靜脈內(nèi)瘺異常

動靜脈內(nèi)瘺狹窄或血栓形成會導(dǎo)致穿刺部位脹痛,需通過超聲檢查評估,治療可采用球囊擴張或手術(shù)重建,藥物可選用阿司匹林、氯吡格雷抗凝,疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚。

2、電解質(zhì)紊亂

低鈣血癥或高磷血癥易引發(fā)肌肉痙攣性疼痛,表現(xiàn)為下肢腓腸肌抽搐,需調(diào)整透析液鈣濃度,藥物可口服碳酸鈣降磷,靜脈補充葡萄糖酸鈣,同時配合骨化三醇調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

3、透析低血壓

超濾過快導(dǎo)致缺血性肌肉酸痛,多發(fā)生于透析中后期,需優(yōu)化干體重設(shè)定,治療可靜脈輸注生理鹽水,藥物選用鹽酸米多君提升血壓,疼痛緩解后需評估容量狀態(tài)。

4、繼發(fā)甲旁亢

甲狀旁腺激素過高引發(fā)骨痛和血管鈣化痛,需監(jiān)測iPTH水平,治療采用西那卡塞調(diào)節(jié)激素,嚴(yán)重者需行甲狀旁腺切除術(shù),疼痛管理可聯(lián)合加巴噴丁緩解神經(jīng)性疼痛。

透析患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛應(yīng)及時告知醫(yī)護團隊,日常需嚴(yán)格控制水分攝入,監(jiān)測血壓變化,遵醫(yī)囑補充活性維生素D及磷結(jié)合劑,避免高磷飲食加重癥狀。

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