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腦梗病人抽搐怎么回事

病情描述:
腦梗病人抽搐怎么回事
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗病人抽搐可能由腦組織缺血損傷、繼發(fā)性癲癇、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)壓增高等原因引起,可通過抗癲癇藥物、糾正代謝異常、降顱壓治療等方式緩解。

1. 腦缺血損傷

腦梗死后局部腦組織缺氧壞死,導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體抽搐,可伴隨偏癱。需使用依達(dá)拉奉改善腦循環(huán),胞磷膽堿促進(jìn)修復(fù),必要時(shí)聯(lián)合左乙拉西坦控制發(fā)作。

2. 繼發(fā)性癲癇

梗死灶周圍異常電活動(dòng)形成癲癇灶。常見全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,可能伴意識(shí)喪失。建議使用丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防,發(fā)作時(shí)靜脈注射地西泮,長(zhǎng)期口服拉莫三嗪維持治療。

3. 電解質(zhì)紊亂

急性期進(jìn)食障礙或利尿劑使用導(dǎo)致低鈉、低鈣血癥。表現(xiàn)為手足搐搦或面部肌肉痙攣。需靜脈補(bǔ)充氯化鈉、葡萄糖酸鈣,監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平調(diào)整補(bǔ)液方案。

4. 顱內(nèi)壓增高

大面積梗死引發(fā)腦水腫,壓迫腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。出現(xiàn)陣發(fā)性四肢強(qiáng)直伴噴射性嘔吐。緊急處理需甘露醇脫水,呋塞米利尿,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

腦梗后抽搐患者應(yīng)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng),避免強(qiáng)行約束肢體。定期復(fù)查腦電圖與頭顱CT,調(diào)整抗癲癇藥物劑量需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

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