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結(jié)核腦膜炎是怎么形成的

病情描述:
結(jié)核腦膜炎是怎么形成的
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

結(jié)核性腦膜炎主要由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、鄰近病灶擴(kuò)散、血行播散等原因引起,可通過抗結(jié)核治療、對(duì)癥支持、手術(shù)引流等方式干預(yù)。

1、結(jié)核菌感染

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道侵入后形成原發(fā)灶,通過血行播散至腦膜。典型表現(xiàn)為低熱、頭痛、腦膜刺激征,需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等一線抗結(jié)核藥物。

2、免疫力缺陷

艾滋病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致免疫功能受損,潛伏感染復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高。患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、顱神經(jīng)麻痹,治療需強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持并調(diào)整抗結(jié)核方案。

3、鄰近病灶擴(kuò)散

脊柱結(jié)核或中耳結(jié)核直接侵犯腦膜,常伴隨局部疼痛、神經(jīng)功能障礙。除系統(tǒng)抗結(jié)核外,必要時(shí)需手術(shù)清除病灶。

4、血行播散

肺部結(jié)核灶破潰后細(xì)菌入血,形成腦膜粟粒性結(jié)節(jié)。易出現(xiàn)抽搐、視乳頭水腫等重癥表現(xiàn),需加用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。

確診后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,保證高蛋白高熱量飲食,密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化及藥物不良反應(yīng)。

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