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直腸癌患者肝轉(zhuǎn)移了怎么辦

病情描述:
直腸癌患者肝轉(zhuǎn)移了怎么辦
共1個回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

直腸癌肝轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)切除、局部消融治療、全身化療、靶向治療等方式干預。轉(zhuǎn)移灶處理需結(jié)合原發(fā)灶控制、肝功能儲備、患者體能狀況綜合評估。

1、手術(shù)切除

適用于轉(zhuǎn)移灶局限且殘余肝臟體積足夠的患者。術(shù)前需評估原發(fā)灶是否根治性切除,可通過CT三維重建計算剩余肝體積,標準為無肝硬化者保留30%以上肝實質(zhì)。

2、局部消融

射頻消融或微波消融適用于直徑小于3厘米的病灶。治療前需經(jīng)超聲或CT引導定位,術(shù)后監(jiān)測肝功能指標,可能出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高。

3、全身化療

FOLFOX或FOLFIRI方案是常用組合,包含奧沙利鉑、伊立替康等藥物。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制和胃腸道反應,必要時聯(lián)合貝伐珠單抗等靶向藥物。

4、靶向治療

西妥昔單抗適用于RAS野生型患者,瑞戈非尼可用于多線治療失敗后。用藥前需檢測相關(guān)基因狀態(tài),常見不良反應包括皮疹和高血壓。

建議患者每3個月復查增強CT或MRI監(jiān)測療效,配合營養(yǎng)支持治療,維持體重指數(shù)不低于18.5,適當進行低強度有氧運動。

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