醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  扁桃體結(jié)石可通過(guò)視診、觸診、影像學(xué)檢查、喉鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式檢查出來(lái)。扁桃體結(jié)石是扁桃體隱窩內(nèi)脫落上皮、細(xì)菌及食物殘?jiān)任镔|(zhì)積聚形成的硬塊，可能引起口臭、咽部異物感等癥狀。

  1、視診

  醫(yī)生使用壓舌板壓住舌頭，借助光源觀(guān)察扁桃體表面及隱窩。扁桃體結(jié)石常表現(xiàn)為白色或黃色顆粒狀物質(zhì)附著在扁桃體隱窩處，部分結(jié)石可能突出于隱窩外。視診可初步判斷結(jié)石的位置、大小及數(shù)量，對(duì)于表淺且體積較大的結(jié)石診斷價(jià)值較高。

  2、觸診

  醫(yī)生戴無(wú)菌手套后用手指輕壓扁桃體區(qū)域，通過(guò)觸感判斷是否存在硬結(jié)。扁桃體結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬，觸診時(shí)可感知到明顯顆粒感。對(duì)于位置較深的小結(jié)石，觸診可能比視診更敏感，但需注意避免用力過(guò)度導(dǎo)致黏膜損傷。

  3、影像學(xué)檢查

  對(duì)于深部或疑似合并感染的結(jié)石，可采用X線(xiàn)、CT等影像學(xué)檢查。X線(xiàn)可顯示高密度結(jié)石影，CT能清晰顯示結(jié)石的三維位置及與周?chē)M織關(guān)系。影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性結(jié)石，評(píng)估是否伴有扁桃體周?chē)撃[等并發(fā)癥。

  4、喉鏡檢查

  纖維喉鏡或電子喉鏡可近距離觀(guān)察扁桃體隱窩深部結(jié)構(gòu)。喉鏡具有放大和照明功能，能發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石，同時(shí)可評(píng)估咽喉部整體情況。檢查時(shí)可能需配合表面麻醉，過(guò)程中患者需保持放松避免咽反射干擾。

  5、實(shí)驗(yàn)室檢查

  當(dāng)結(jié)石伴發(fā)感染時(shí)需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢測(cè)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示細(xì)菌感染，必要時(shí)可采集分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)室檢查不能直接診斷結(jié)石，但能評(píng)估感染程度并指導(dǎo)抗生素選擇。

  日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，飯后用溫鹽水漱口有助于減少食物殘?jiān)鼫?。避免過(guò)度清理扁桃體隱窩以防黏膜，若反復(fù)出現(xiàn)結(jié)石或伴有持續(xù)口臭、吞咽困難等癥狀，建議到耳鼻喉科就診。戒煙限酒、多飲水、均衡飲食對(duì)預(yù)防結(jié)石形成有一定幫助。