醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  食管吞咽梗阻感可能由胃食管反流、食管炎、食管狹窄、食管腫瘤等原因引起，需結(jié)合內(nèi)鏡檢查明確診斷。

  1、胃食管反流

  胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致水腫痙攣，表現(xiàn)為胸骨后灼熱感伴吞咽不暢。可通過(guò)抑酸藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂緩解癥狀，避免飽餐后平臥。

  2、食管炎

  感染或化學(xué)損傷引發(fā)食管黏膜炎癥，典型癥狀為吞咽疼痛伴梗阻感。需使用抗生素如阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療，忌食辛辣刺激食物。

  3、食管狹窄

  長(zhǎng)期炎癥或術(shù)后瘢痕導(dǎo)致管腔縮窄，進(jìn)食固體食物時(shí)梗阻明顯。可通過(guò)球囊擴(kuò)張術(shù)改善，嚴(yán)重者需放置食管支架，日常建議細(xì)嚼慢咽。

  4、食管腫瘤

  進(jìn)行性加重的吞咽困難伴體重下降需警惕腫瘤，確診依賴胃鏡活檢。早期可行內(nèi)鏡下切除，中晚期需聯(lián)合放化療，必要時(shí)行食管切除術(shù)。

  出現(xiàn)持續(xù)吞咽梗阻應(yīng)及時(shí)就診，日常保持飲食溫度適宜，避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)大食物，戒煙限酒減少黏膜刺激。