醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  盆腔積液是指積聚在盆腔內(nèi)的液體，可能是生理性積液或病理性積液。生理性積液多見于排卵期或月經(jīng)期，病理性積液可能與盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤等因素有關(guān)。積液性質(zhì)包括滲出液、漏出液、血液或膿液，需通過超聲檢查及實(shí)驗(yàn)室分析明確。

  1. 生理性積液

  排卵期或月經(jīng)期女性可能出現(xiàn)少量盆腔積液，與卵泡液排出或經(jīng)血逆流有關(guān)。積液量通常少于50毫升，呈透明或淡黃色，無伴隨癥狀。此類積液無須治療，定期復(fù)查即可。日常可適度熱敷下腹部，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  2. 盆腔炎癥

  盆腔炎導(dǎo)致的積液多由細(xì)菌感染引起，可能與淋病奈瑟菌、衣原體感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素，配合臥床休息。

  3. 子宮內(nèi)膜異位

  子宮內(nèi)膜異位癥引起的積液含陳舊性血液，可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)，常見癥狀為痛經(jīng)、性交痛?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、醋酸亮丙瑞林微球等藥物控制癥狀，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。

  4. 腫瘤性積液

  卵巢癌、輸卵管癌等可能導(dǎo)致血性盆腔積液，與腫瘤組織滲出或破裂有關(guān)，常伴隨腹脹、消瘦。需通過腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及病理活檢確診，治療包括腫瘤減滅術(shù)聯(lián)合注射用順鉑等化療藥物。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)積液變化。

  5. 其他病理因素

  宮外孕破裂、黃體破裂等急癥可引起血性積液，與血管損傷有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、休克。需緊急手術(shù)止血，術(shù)后補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片糾正貧血。肝硬化等全身性疾病也可能導(dǎo)致漏出性積液，需針對(duì)原發(fā)病治療。

  發(fā)現(xiàn)盆腔積液應(yīng)避免自行用藥，需完善婦科檢查、腫瘤篩查等明確病因。日常保持會(huì)陰清潔，避免久坐，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。急性期需禁性生活，飲食宜清淡高蛋白，如雞蛋、魚肉等，限制鈉鹽攝入以防積液加重。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液量變化。