醫(yī)生回答(1)

• 王星光

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  重癥肺炎患者通常需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否插管，插管治療主要用于呼吸衰竭或嚴(yán)重缺氧的情況。

  1、評(píng)估指征

  當(dāng)患者出現(xiàn)血氧飽和度持續(xù)低于90%、呼吸頻率超過(guò)30次/分或意識(shí)障礙時(shí)，需考慮氣管插管。

  2、呼吸支持

  插管后可連接呼吸機(jī)提供機(jī)械通氣，幫助改善氧合和二氧化碳潴留，為原發(fā)病治療爭(zhēng)取時(shí)間。

  3、風(fēng)險(xiǎn)控制

  插管可能帶來(lái)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣道損傷等并發(fā)癥，需嚴(yán)格無(wú)菌操作并每日評(píng)估撤機(jī)時(shí)機(jī)。

  4、替代方案

  對(duì)部分患者可采用無(wú)創(chuàng)通氣過(guò)渡，若無(wú)效再轉(zhuǎn)為有創(chuàng)插管，但嚴(yán)重ARDS患者應(yīng)直接選擇插管。

  重癥肺炎患者應(yīng)住院治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血?dú)夥治觥⒂跋駥W(xué)等動(dòng)態(tài)評(píng)估，選擇最優(yōu)呼吸支持方案。