醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  龍齒和龍骨是兩種不同的中藥材，龍齒為古代哺乳動物的牙齒化石，龍骨為古代哺乳動物的骨骼化石，兩者在來源、功效和應用上存在明顯差異。

  一、來源差異

  龍齒來源于古代象類、犀牛類等哺乳動物的牙齒化石，質地堅硬呈灰白色或黃白色，表面常有縱向溝紋。龍骨則來源于古代哺乳動物如象、鹿、牛等的骨骼化石，多呈不規(guī)則塊狀，斷面可見蜂窩狀小孔，顏色以灰白或淺黃為主。兩者均需經過炮制去除雜質后入藥。

  二、功效區(qū)別

  龍齒主要功效為鎮(zhèn)驚安神，適用于驚癇癲狂、心悸失眠等癥，其重鎮(zhèn)之力較強，能沉降浮越之陽。龍骨除安神功效外，更具平肝潛陽、收斂固澀作用，對遺精滑泄、崩漏帶下、自汗盜汗等滑脫不禁之證有獨特療效，外用還可收濕斂瘡。

  三、臨床應用

  龍齒多用于心神不安相關病癥，常與朱砂、磁石配伍增強鎮(zhèn)驚效果，如治療小兒驚風的鎮(zhèn)驚丸。龍骨應用范圍更廣，既可用于神志病癥如桂枝甘草龍骨牡蠣湯，又廣泛用于各種體虛滑脫證，如固沖湯治療崩漏，金鎖固精丸治療遺精，煅龍骨研末外敷可治濕疹潰瘍。

  四、化學成分

  兩者主要成分均為碳酸鈣和磷酸鈣，但龍骨含有更多骨膠原降解產物?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)龍骨所含微量元素具有調節(jié)中樞神經、改善微循環(huán)作用，其收斂功效與鈣離子參與凝血機制有關。龍齒因質地致密，鈣離子釋放較緩慢，更適合需長效鎮(zhèn)定的病癥。

  五、使用注意

  龍齒不宜長期單用，脾胃虛弱者慎用，過量可能引起便秘。龍骨煅用增強收斂性，生用偏于安神，濕熱積滯者忌用。兩者均需打碎先煎，不宜與強心苷類藥物同用，避免增加心律失常風險。孕婦使用需嚴格遵醫(yī)囑。

  使用龍齒或龍骨前應經中醫(yī)辨證，不可自行配伍。日常調理時可選擇含龍骨的經典方劑，如安神定志丸需配合規(guī)律作息。服用期間忌食辛辣刺激食物，注意觀察排便情況，若出現(xiàn)腹脹、便秘應減量或停藥。藥材保存需防潮避光，定期檢查有無霉變。