醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  動脈硬化伴斑塊形成可通過生活方式干預、藥物治療、手術治療等方式治療。動脈硬化伴斑塊形成通常與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡增長等原因有關。

  1、生活方式干預

  調(diào)整飲食結構，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，增加蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入?？刂企w重在合理范圍內(nèi)，避免肥胖。戒煙限酒，減少煙草和酒精對血管的損害。規(guī)律進行有氧運動，如快走、游泳等，每周至少150分鐘。保持情緒穩(wěn)定，避免長期精神緊張。

  2、降脂藥物治療

  遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂。這類藥物能降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊?？赡艹霈F(xiàn)肌肉酸痛、肝功能異常等不良反應，需定期監(jiān)測。匹伐他汀鈣片也可用于血脂調(diào)節(jié)，但需注意與其他藥物的相互作用。

  3、抗血小板治療

  阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物可預防血栓形成。適用于已發(fā)生心腦血管事件或高風險人群。使用期間需警惕消化道出血風險，必要時聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑。替格瑞洛片是另一種選擇，但禁用于有活動性出血傾向的患者。

  4、血壓血糖控制

  對于合并高血壓的患者，可選用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，將血壓控制在140/90mmHg以下。糖尿病患者應使用二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖，維持糖化血紅蛋白在7%以下。嚴格控制血壓血糖有助于延緩動脈硬化進展。

  5、手術治療

  對于嚴重血管狹窄患者，可能需要進行冠狀動脈支架植入術或冠狀動脈旁路移植術。頸動脈內(nèi)膜剝脫術適用于頸動脈嚴重狹窄患者。手術能改善血流，但術后仍需堅持藥物治療和生活方式管理。血管內(nèi)超聲可輔助評估斑塊性質(zhì)和手術指征。

  動脈硬化伴斑塊形成患者應長期堅持健康生活方式，定期監(jiān)測血脂、血壓、血糖等指標。根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的治療方案，不可擅自調(diào)整藥物。出現(xiàn)胸痛、頭暈等不適癥狀應及時就醫(yī)。保持適度運動，避免劇烈活動誘發(fā)心腦血管事件。飲食上注意低鹽低脂，保證營養(yǎng)均衡，有助于控制病情進展。