醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  偏癱病人摔跤后躺下腿內(nèi)側(cè)韌帶疼可能與韌帶拉傷、肌肉挫傷、關(guān)節(jié)錯(cuò)位、軟組織損傷或骨折等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀?？赏ㄟ^(guò)冷敷熱敷交替、藥物治療、物理治療、中醫(yī)推拿或手術(shù)修復(fù)等方式緩解。

  1、韌帶拉傷

  偏癱病人因肌肉控制力下降，摔跤時(shí)容易因姿勢(shì)失衡導(dǎo)致大腿內(nèi)側(cè)韌帶過(guò)度牽拉。急性期表現(xiàn)為局部刺痛、淤青，觸碰或活動(dòng)時(shí)疼痛加劇?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、云南白藥氣霧劑、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物消炎鎮(zhèn)痛。傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷，后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

  2、肌肉挫傷

  摔倒時(shí)大腿內(nèi)側(cè)肌群直接撞擊硬物會(huì)造成肌纖維斷裂，疼痛呈持續(xù)性鈍痛，可能伴隨皮下血腫。建議臥床時(shí)用枕頭墊高患肢，遵醫(yī)囑服用活血化瘀藥物如三七傷藥片、跌打丸，配合微波理療加速血腫吸收。若出現(xiàn)皮膚溫度升高需警惕感染。

  3、關(guān)節(jié)錯(cuò)位

  偏癱側(cè)髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，摔跤可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)半脫位，引發(fā)大腿根部放射性疼痛。典型表現(xiàn)為患肢縮短、外旋畸形，需通過(guò)X線確診。輕度錯(cuò)位可通過(guò)中醫(yī)手法復(fù)位，嚴(yán)重者需住院行髖關(guān)節(jié)牽引術(shù)，后期配合康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

  4、軟組織損傷

  長(zhǎng)期臥床病人皮膚脆弱，摔跤時(shí)可能造成會(huì)陰部軟組織挫裂傷。表現(xiàn)為表皮破損、滲液，可能繼發(fā)感染。需用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏，保持創(chuàng)面干燥。合并糖尿病者需監(jiān)測(cè)血糖，營(yíng)養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充蛋白粉促進(jìn)愈合。

  5、隱匿性骨折

  骨質(zhì)疏松的偏癱病人輕微摔跤即可導(dǎo)致股骨頸或恥骨支骨折，疼痛夜間加重且無(wú)法負(fù)重。需通過(guò)CT或核磁共振明確診斷。無(wú)移位骨折可用髖關(guān)節(jié)支具固定，移位骨折需行空心釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓形成。

  偏癱患者摔跤后應(yīng)保持制動(dòng)并立即就醫(yī)評(píng)估，日常需加強(qiáng)防跌倒措施如安裝床邊護(hù)欄、穿著防滑鞋。康復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，定期復(fù)查骨密度。照護(hù)者需學(xué)習(xí)正確的轉(zhuǎn)移技巧，避免拖拽患肢造成二次損傷。