醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  竇性心動過速可能由生理性因素、藥物因素、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、貧血等原因引起。竇性心動過速是指竇房結(jié)發(fā)放沖動的頻率超過每分鐘100次，主要表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。

  1、生理性因素

  劇烈運(yùn)動、情緒激動、飲用濃茶或咖啡等生理性因素可能導(dǎo)致竇性心動過速。這類情況通常無須特殊治療，去除誘因后心率可逐漸恢復(fù)正常。建議保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，適量減少咖啡因攝入。

  2、藥物因素

  服用腎上腺素、阿托品、甲狀腺素片等藥物可能引起竇性心動過速。藥物導(dǎo)致的竇性心動過速通常在停藥后緩解，必要時(shí)可遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。使用上述藥物期間應(yīng)密切監(jiān)測心率變化。

  3、心血管疾病

  心力衰竭、心肌炎、冠心病等心血管疾病可能導(dǎo)致竇性心動過速。這類疾病引起的心動過速通常伴有胸痛、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)?？勺襻t(yī)囑使用美托洛爾片、地高辛片、普羅帕酮片等藥物控制心率。

  4、內(nèi)分泌疾病

  甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病常伴隨竇性心動過速。患者可能同時(shí)伴有體重下降、多汗等癥狀，需通過血液檢查確診。治療原發(fā)病后心率多可改善，必要時(shí)可短期使用普萘洛爾片緩解癥狀。

  5、貧血

  嚴(yán)重貧血時(shí)心臟代償性加快心率以保證供氧，可能引發(fā)竇性心動過速。患者多伴有面色蒼白、乏力等癥狀，需通過血常規(guī)檢查確診。糾正貧血后心率可恢復(fù)正常，可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12片等藥物。

  竇性心動過速患者應(yīng)注意保持規(guī)律生活作息，避免熬夜和過度勞累。飲食上建議低鹽低脂，適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。戒煙限酒，避免攝入刺激性飲品。若心悸癥狀持續(xù)不緩解或伴隨暈厥、胸痛等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善心電圖、心臟超聲等檢查，明確病因后針對性治療。