醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮切除后可能對女性身體造成的影響主要有內(nèi)分泌紊亂、盆底功能障礙、卵巢功能衰退、泌尿系統(tǒng)問題、心理影響等。子宮切除術(shù)是治療多種婦科疾病的有效手段，但術(shù)后需關(guān)注長期健康管理。

  1、內(nèi)分泌紊亂

  子宮參與部分激素調(diào)節(jié)，切除后可能打破雌激素與孕激素的平衡。部分患者會出現(xiàn)潮熱、失眠等類似更年期癥狀，這與子宮分泌的前列腺素減少有關(guān)。術(shù)后可通過激素水平監(jiān)測評估內(nèi)分泌狀態(tài)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療，但需警惕血栓風(fēng)險。

  2、盆底功能障礙

  子宮作為盆底支撐結(jié)構(gòu)，切除后可能增加盆底肌松弛概率。臨床表現(xiàn)為壓力性尿失禁、陰道穹窿脫垂等癥狀，與術(shù)中韌帶切斷及盆腔解剖改變相關(guān)。建議術(shù)后3個月開始凱格爾運動訓(xùn)練，重度脫垂需考慮盆底重建手術(shù)。

  3、卵巢功能衰退

  即使保留卵巢，子宮動脈結(jié)扎可能減少卵巢血供，導(dǎo)致卵巢早衰風(fēng)險增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)停止、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)，與卵巢激素分泌下降有關(guān)。建議定期檢測抗繆勒管激素水平，必要時補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨量流失。

  4、泌尿系統(tǒng)問題

  子宮與膀胱解剖相鄰，術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱過度活動癥狀。這與手術(shù)牽拉神經(jīng)、局部粘連形成有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片緩解癥狀，合并尿路感染時需用左氧氟沙星片抗感染治療。

  5、心理影響

  部分患者術(shù)后產(chǎn)生喪失生育能力的焦慮或性別認(rèn)同困擾，可能伴隨抑郁情緒。這與文化觀念及術(shù)前心理準(zhǔn)備不足相關(guān)。建議參與心理咨詢，必要時使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物，配偶支持對心理康復(fù)至關(guān)重要。

  子宮切除術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，重點補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素預(yù)防貧血，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動。定期婦科檢查監(jiān)測陰道殘端愈合情況，術(shù)后1年內(nèi)避免提重物。出現(xiàn)異常陰道出血、持續(xù)盆腔疼痛等癥狀需及時復(fù)查，長期服用激素替代藥物者每年需評估乳腺和心血管健康狀況。