醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒埃博拉病毒是由埃博拉病毒引起的急性出血熱傳染病，屬于烈性傳染病，臨床以高熱、出血、多器官衰竭為主要特征，需立即隔離治療。

  1、病原學(xué)特征

  埃博拉病毒屬絲狀病毒科，通過接觸感染者體液傳播。病毒可破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致凝血功能障礙。兒童因免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，感染后病情進(jìn)展更快。目前已知扎伊爾型、蘇丹型等5種亞型，其中扎伊爾型致死率最高。

  2、傳播途徑

  主要通過接觸患病兒童或動(dòng)物的血液、嘔吐物等體液傳播。母嬰垂直傳播概率較高，哺乳期感染母親可通過乳汁傳染。在幼兒園等集體場(chǎng)所，接觸被污染的玩具、衣物也可能造成傳播。

  3、典型癥狀

  潛伏期2-21天后突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)，隨后出現(xiàn)結(jié)膜充血、咽痛等類似流感癥狀。病程第3-5天可見皮膚瘀斑、鼻衄等出血表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔血、血尿。兒童更易發(fā)生驚厥、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

  4、診斷方法

  需在P3實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)。血常規(guī)可見白細(xì)胞減少、血小板驟降。肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。確診需結(jié)合馬爾堡病毒等出血熱病原體的鑒別診斷。

  5、治療原則

  目前無特效抗病毒藥物，主要采用支持治療?？稍囉萌鸬挛黜f注射液、恢復(fù)期血漿等實(shí)驗(yàn)性療法。重癥患兒需呼吸機(jī)輔助通氣，維持水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)格隔離至少21天，所有分泌物需專業(yè)消毒處理。

  家長發(fā)現(xiàn)兒童有疫區(qū)接觸史伴不明原因發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)疾控部門。日常需教育兒童避免接觸野生動(dòng)物，注意手衛(wèi)生?；純嚎祻?fù)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、視力障礙等后遺癥，需定期隨訪。接觸者需醫(yī)學(xué)觀察3周，期間出現(xiàn)發(fā)熱需立即隔離排查。