醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)情況下直徑超過5厘米或引起嚴(yán)重癥狀的子宮肌瘤建議手術(shù)治療。子宮肌瘤的處理方式主要有藥物治療、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)。

  1、藥物治療

  適用于肌瘤較小或癥狀較輕者，常用藥物有米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物、氨甲環(huán)酸，通過調(diào)節(jié)激素水平控制肌瘤生長。

  2、肌瘤剔除術(shù)

  保留子宮的術(shù)式，適用于有生育需求者，術(shù)后可能復(fù)發(fā)。手術(shù)路徑有腹腔鏡、宮腔鏡及開腹三種，需根據(jù)肌瘤位置選擇。

  3、動脈栓塞術(shù)

  通過阻斷肌瘤血供使其萎縮，創(chuàng)傷小但可能影響卵巢功能。適用于拒絕手術(shù)或存在手術(shù)禁忌者，需配合影像學(xué)評估。

  4、子宮切除術(shù)

  根治性方案適用于無生育需求、肌瘤過大或疑似惡變者。術(shù)式分全子宮切除與次全切除，需綜合評估患者年齡及盆腔情況。

  術(shù)后需定期復(fù)查超聲，避免劇烈運動及負(fù)重，保持會陰清潔，出現(xiàn)異常出血或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。