醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  三個月寶寶嘔吐可能由喂養(yǎng)不當、胃腸功能紊亂、胃食管反流、感染性胃腸炎、先天性幽門狹窄等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、藥物治療、體位管理、手術(shù)矯正等方式緩解。建議家長密切觀察寶寶狀態(tài)，若嘔吐頻繁或伴隨其他異常癥狀需及時就醫(yī)。

  1、喂養(yǎng)不當

  奶量過多、喂養(yǎng)姿勢不正確或奶嘴孔過大可能導致寶寶吞咽過多空氣。表現(xiàn)為進食后溢奶或噴射性嘔吐，嘔吐物多為未消化奶液。家長需采用少量多次喂養(yǎng)方式，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。哺乳時保持寶寶頭高位，奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的慢流量奶嘴。

  2、胃腸功能紊亂

  腸道菌群失衡或受涼可能引發(fā)胃腸蠕動異常。常見癥狀為間歇性嘔吐伴腹脹，大便性狀改變。可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，配合順時針腹部按摩促進排氣。注意腹部保暖，避免劇烈搖晃寶寶。

  3、胃食管反流

  食管下括約肌發(fā)育不完善導致胃內(nèi)容物反流。特征為進食后1小時內(nèi)頻繁吐奶，可能伴有哭鬧拒食。建議喂奶后維持30度斜坡臥位，醫(yī)生可能開具鋁碳酸鎂混懸液保護胃黏膜。嚴重時需進行24小時食管pH監(jiān)測評估反流程度。

  4、感染性胃腸炎

  輪狀病毒或細菌感染可引起嘔吐腹瀉。典型表現(xiàn)為嘔吐物帶黏液，可能伴隨發(fā)熱和脫水癥狀。需及時補充口服補液鹽Ⅲ預防脫水，醫(yī)生可能根據(jù)病原體選擇蒙脫石散或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。注意奶具消毒與手部清潔。

  5、先天性幽門狹窄

  幽門肌層肥厚導致胃出口梗阻。多在出生后2-3周出現(xiàn)進行性噴射狀嘔吐，嘔吐物不含膽汁。超聲檢查可確診，需通過幽門環(huán)肌切開術(shù)治療。術(shù)前需靜脈補充葡萄糖電解質(zhì)溶液糾正脫水。

  家長應記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，避免強行喂食加重嘔吐。母乳喂養(yǎng)母親需注意飲食清淡，人工喂養(yǎng)可嘗試換用部分水解配方奶粉。保持寶寶口鼻腔清潔，防止嘔吐物誤吸。若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、前囟凹陷等脫水表現(xiàn)，或嘔吐物含有血絲、膽汁樣物質(zhì)時須立即就醫(yī)。日常注意奶具高溫消毒，接觸寶寶前后規(guī)范洗手，避免交叉感染。