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腸癌晚期可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、姑息性手術(shù)等方式減輕痛苦。疼痛控制以藥物為主,同時(shí)需針對(duì)惡病質(zhì)、腸梗阻等并發(fā)癥進(jìn)行綜合干預(yù)。
1、鎮(zhèn)痛治療根據(jù)疼痛程度階梯式使用非甾體抗炎藥、弱阿片類(lèi)或強(qiáng)阿片類(lèi)藥物,如布洛芬緩釋膠囊、曲馬多緩釋片、嗎啡注射液,需配合止吐藥預(yù)防藥物副作用。
2、營(yíng)養(yǎng)支持通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充熱量,選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、脂肪乳注射液等,改善因腫瘤消耗導(dǎo)致的低蛋白血癥和體重下降。
3、心理疏導(dǎo)專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生介入緩解焦慮抑郁情緒,聯(lián)合抗抑郁藥物如帕羅西汀片,家屬需保持陪伴溝通,幫助患者建立積極治療信心。
4、姑息治療對(duì)腸梗阻患者可行支架置入或造瘺手術(shù),減輕腹脹嘔吐;骨轉(zhuǎn)移患者可采用放療止痛,需評(píng)估患者體能狀態(tài)后個(gè)體化實(shí)施。
建議家屬協(xié)助記錄疼痛日記,定期評(píng)估鎮(zhèn)痛效果,保持患者皮膚清潔及體位舒適,必要時(shí)尋求 hospice care 團(tuán)隊(duì)支持。
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