醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腦癱嬰兒躺著時(shí)可能出現(xiàn)蹬腿動(dòng)作，但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常及姿勢(shì)控制障礙，蹬腿動(dòng)作可能與肌張力增高或原始反射殘留有關(guān)。

  部分腦癱嬰兒因肌張力增高，躺著時(shí)可能出現(xiàn)下肢僵硬、頻繁蹬腿或雙腿交叉呈剪刀狀，這類(lèi)動(dòng)作通常伴隨主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。若存在不對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射等原始反射殘留，嬰兒頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)，同側(cè)腿伸直、對(duì)側(cè)腿屈曲，可能被誤認(rèn)為主動(dòng)蹬腿。早產(chǎn)兒或低出生體重兒出現(xiàn)此類(lèi)表現(xiàn)需警惕腦癱可能。

  正常發(fā)育嬰兒3-6個(gè)月時(shí)也會(huì)出現(xiàn)愉悅性蹬腿，表現(xiàn)為雙腿交替踢動(dòng)、動(dòng)作協(xié)調(diào)，且能隨月齡增長(zhǎng)逐漸消失。這種蹬腿常伴隨笑聲或?qū)ν婢叩淖分穑c腦癱患兒的刻板動(dòng)作有本質(zhì)區(qū)別。若嬰兒僅偶爾蹬腿但大運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常，如能按時(shí)完成翻身、獨(dú)坐等里程碑，通常無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒蹬腿頻繁或異常時(shí)，應(yīng)記錄動(dòng)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，定期監(jiān)測(cè)身高體重等發(fā)育指標(biāo)。建議盡早就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)估，通過(guò)頭顱影像學(xué)檢查、腦電圖及遺傳代謝篩查明確診斷。早期干預(yù)可采取康復(fù)訓(xùn)練改善肌張力，配合營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，避免盲目使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物影響正常運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)。