醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  黃褐斑可能由遺傳因素、紫外線照射、激素水平變化、皮膚炎癥、藥物因素等原因引起，通常表現(xiàn)為面部對稱性黃褐色斑片。黃褐斑可通過防曬護理、外用藥物、口服藥物、激光治療、中醫(yī)調理等方式改善。

  1、遺傳因素

  部分黃褐斑患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與基因多態(tài)性相關。這類患者通常在青春期后開始出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為顴骨、前額等部位對稱性色素沉著。日常需加強防曬，避免紫外線加重色素沉積。醫(yī)生可能開具氫醌乳膏、復方甘草酸苷片、氨甲環(huán)酸片等藥物抑制黑色素生成。

  2、紫外線照射

  長期日光暴露會激活酪氨酸酶活性，促進黑色素合成。常見于戶外工作者或未做好防曬的人群，皮損多分布于面頰、鼻梁等光暴露部位。建議使用SPF30以上廣譜防曬霜，配合物理遮陽措施。臨床常用左旋維生素C精華、熊果苷乳膏、曲酸霜等外用制劑輔助淡化色斑。

  3、激素水平變化

  妊娠、口服避孕藥或更年期導致的雌激素水平升高，可刺激黑素細胞功能亢進。妊娠期黃褐斑多發(fā)生于孕中期，分娩后可能自行減輕。治療需評估激素使用必要性，在醫(yī)生指導下使用壬二酸乳膏、谷胱甘肽片、維生素E軟膠囊等調節(jié)色素代謝。

  4、皮膚炎癥

  痤瘡、濕疹等慢性炎癥反應會誘發(fā)炎癥后色素沉著，常見于反復摩擦或不當護膚的人群。皮損邊界不清且伴隨原發(fā)皮膚病表現(xiàn)。需控制原發(fā)炎癥，避免使用刺激性化妝品。醫(yī)生可能推薦維A酸乳膏、煙酰胺凝膠、傳明酸注射液等抗炎褪色藥物。

  5、藥物因素

  抗癲癇藥、光敏性藥物等可能干擾黑色素代謝，通常在用藥數(shù)周后出現(xiàn)彌漫性色素沉著。需及時與主治醫(yī)生溝通調整用藥方案，聯(lián)合使用硫辛酸膠囊、甘草鋅顆粒、積雪苷霜軟膏等藥物進行對癥治療。

  黃褐斑患者需建立長期防曬習慣，選擇物理性遮陽帽與防曬口罩，避免在上午10點至下午4點強光時段外出。日常使用溫和無刺激的護膚品，配合富含維生素C的柑橘類水果、深綠色蔬菜等抗氧化飲食。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，必要時在皮膚科醫(yī)生指導下制定個性化聯(lián)合治療方案，定期復診評估療效。