醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的手術(shù)治療方式主要有姑息性骨固定術(shù)、椎體成形術(shù)、脊髓減壓術(shù)、射頻消融術(shù)等，具體方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶位置、數(shù)量及患者整體狀況評(píng)估。

  1、姑息性骨固定術(shù)

  針對(duì)承重骨病理性骨折高風(fēng)險(xiǎn)患者，通過(guò)內(nèi)固定器械穩(wěn)定骨骼結(jié)構(gòu)，減輕疼痛并恢復(fù)活動(dòng)能力。需聯(lián)合放療或全身治療控制腫瘤進(jìn)展。

  2、椎體成形術(shù)

  適用于脊柱轉(zhuǎn)移灶導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折，通過(guò)骨水泥注入恢復(fù)椎體高度。術(shù)后需監(jiān)測(cè)骨水泥滲漏等并發(fā)癥。

  3、脊髓減壓術(shù)

  針對(duì)椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓的急癥，通過(guò)椎板切除解除神經(jīng)壓迫。需在72小時(shí)內(nèi)實(shí)施以避免不可逆神經(jīng)損傷。

  4、射頻消融術(shù)

  對(duì)局限性骨轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行高溫滅活，適用于無(wú)法耐受開(kāi)放手術(shù)者。可能引起周圍組織熱損傷，需影像引導(dǎo)精準(zhǔn)定位。

  術(shù)后需配合雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞，定期復(fù)查骨掃描評(píng)估療效，同時(shí)保持適度負(fù)重鍛煉預(yù)防骨質(zhì)疏松。