醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  術(shù)后小腸梗阻的治療主要有胃腸減壓、藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療和中醫(yī)調(diào)理等方式。術(shù)后小腸梗阻可能與腹腔粘連、腸蠕動減弱、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。

  1、胃腸減壓

  胃腸減壓是術(shù)后小腸梗阻的基礎(chǔ)治療手段，通過插入鼻胃管或鼻腸管引流胃腸內(nèi)容物，減輕腸腔壓力。該方法能緩解腹脹和嘔吐癥狀，降低腸壁水腫風(fēng)險。操作時需注意管道通暢性，定期觀察引流液性狀和量。對于單純性粘連性梗阻，胃腸減壓配合禁食?？删徑獍Y狀。

  2、藥物治療

  藥物治療包括解痙止痛、促胃腸動力和抗炎等方面。山莨菪堿注射液可解除腸道平滑肌痙攣，緩解絞痛癥狀；多潘立酮片能增強胃腸蠕動，促進(jìn)梗阻解除；注射用頭孢曲松鈉可控制繼發(fā)感染。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，警惕藥物過敏及副作用。

  3、營養(yǎng)支持

  術(shù)后小腸梗阻患者需禁食期間給予腸外營養(yǎng)支持，通過靜脈輸注營養(yǎng)液維持水電解質(zhì)平衡。待腸功能恢復(fù)后，逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)，從流質(zhì)飲食開始，少量多餐。營養(yǎng)支持有助于改善患者全身狀況，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，縮短康復(fù)時間。

  4、手術(shù)治療

  對于完全性梗阻、絞窄性梗阻或保守治療無效者，需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。手術(shù)可解除機(jī)械性梗阻因素，但需評估患者手術(shù)耐受性。術(shù)后需加強護(hù)理，預(yù)防再次粘連和感染。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)采用針灸、中藥灌腸等方法輔助治療。針灸足三里、天樞等穴位可調(diào)節(jié)胃腸功能；大承氣湯灌腸能促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。中醫(yī)調(diào)理適合病情穩(wěn)定后的康復(fù)期，需由專業(yè)中醫(yī)師操作，避免與西醫(yī)治療沖突。

  術(shù)后小腸梗阻患者康復(fù)期間需注意飲食管理，從流質(zhì)逐步過渡到半流質(zhì)、軟食，避免進(jìn)食粗纖維、產(chǎn)氣食物。適當(dāng)活動有助于胃腸功能恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運動。定期復(fù)查腹部情況，如出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，配合醫(yī)生治療計劃，多數(shù)患者預(yù)后良好。