結(jié)腸炎與腸梗阻如何區(qū)別
結(jié)腸炎與腸梗阻可通過癥狀表現(xiàn)、病因及檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便；腸梗阻則以腹脹、嘔吐、停止排便排氣為特征。兩者病因及治療方案存在明顯差異，需結(jié)合腸鏡、腹部影像學(xué)等檢查明確診斷。
1、癥狀差異
結(jié)腸炎患者腹痛多位于下腹部，呈陣發(fā)性隱痛或絞痛，排便后可能緩解，常伴里急后重感及黏液膿血便。腸梗阻腹痛多為全腹持續(xù)性脹痛，陣發(fā)性加重，嘔吐物可含膽汁或糞渣，肛門停止排便排氣是其典型表現(xiàn)。嚴(yán)重腸梗阻可出現(xiàn)腸型、蠕動波等體征。
2、病因不同
結(jié)腸炎多由感染、免疫異常或缺血等因素引起，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、細(xì)菌性痢疾等。腸梗阻常見于腸粘連、腸套疊、腫瘤壓迫或糞塊堵塞等機(jī)械性因素，少數(shù)由腸麻痹導(dǎo)致。兩者發(fā)病機(jī)制存在本質(zhì)區(qū)別，需通過病史采集輔助判斷。
3、檢查方法
結(jié)腸炎診斷主要依賴腸鏡檢查，可見黏膜充血水腫、糜爛潰瘍等改變，活檢可明確病理類型。腸梗阻需行腹部立位平片檢查，典型表現(xiàn)為氣液平面、腸袢擴(kuò)張，CT可顯示梗阻部位及病因。血液檢查中，結(jié)腸炎常見白細(xì)胞升高及C反應(yīng)蛋白增高，腸梗阻可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。
4、治療方案
結(jié)腸炎以抗感染、免疫抑制及黏膜保護(hù)為主，常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片等藥物。腸梗阻需禁食胃腸減壓，完全性梗阻常需手術(shù)解除病因，如腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。兩者治療原則截然不同，誤診可能導(dǎo)致病情加重。
5、并發(fā)癥區(qū)別
結(jié)腸炎可能引發(fā)中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等，腸梗阻易導(dǎo)致腸壞死、感染性休克。結(jié)腸炎慢性遷延可能癌變，腸梗阻急性進(jìn)展可危及生命。及時鑒別對預(yù)后至關(guān)重要，出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)。
建議患者出現(xiàn)消化道癥狀時記錄排便性狀、腹痛特點及伴隨癥狀，避免自行使用止瀉藥或緩瀉劑。日常飲食需注意低渣、低脂，急性期采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測病情變化，腸梗阻術(shù)后患者應(yīng)預(yù)防粘連性梗阻復(fù)發(fā)。保持規(guī)律作息與適度運動有助于胃腸功能恢復(fù)。
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