醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  牛皮癬反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)皮膚感染、關(guān)節(jié)損害、心理障礙和代謝綜合征等危害，主要影響包括局部病變加重、全身性并發(fā)癥、生活質(zhì)量下降和共病風(fēng)險(xiǎn)增加。

  1、皮膚感染

  長(zhǎng)期皮損導(dǎo)致屏障功能破壞，易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，表現(xiàn)為紅腫化膿，需外用莫匹羅星軟膏、酮康唑乳膏等抗感染藥物，嚴(yán)重時(shí)口服頭孢克肟。

  2、關(guān)節(jié)損害

  約30%患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛變形，與炎癥因子侵襲滑膜有關(guān)，可選用塞來(lái)昔布緩解癥狀，生物制劑如阿達(dá)木單抗可延緩骨質(zhì)破壞。

  3、心理障礙

  皮損外觀影響社交易引發(fā)焦慮抑郁，需結(jié)合認(rèn)知行為治療，必要時(shí)使用帕羅西汀等抗抑郁藥，建議加入患者互助團(tuán)體。

  4、代謝綜合征

  慢性炎癥狀態(tài)增加糖尿病、高血壓風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)血糖血壓，控制體重并配合阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。

  患者應(yīng)避免搔抓皮損，選擇棉質(zhì)衣物減少摩擦，每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝，飲食注意補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。