醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  濕熱下注是中醫(yī)學(xué)術(shù)語，指濕熱邪氣侵襲人體下部（如泌尿生殖系統(tǒng)、下肢等），主要表現(xiàn)為小便黃赤、陰部潮濕瘙癢、下肢浮腫等癥狀。

  1、病因病機(jī)

  濕熱下注多因外感濕熱之邪或飲食不節(jié)導(dǎo)致。長期處于潮濕環(huán)境、過食辛辣油膩食物會損傷脾胃運(yùn)化功能，使水濕內(nèi)停，郁久化熱。濕熱之邪循經(jīng)下注，可影響膀胱、大腸、胞宮等臟腑。常見誘因包括久坐不動、酗酒、熬夜等不良生活習(xí)慣。

  2、典型癥狀

  泌尿系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為小便短赤、排尿灼痛、尿頻尿急；生殖系統(tǒng)可見帶下黃稠、外陰瘙癢、睪丸脹痛；腸道癥狀包括肛門灼熱、大便黏滯；下肢可能出現(xiàn)沉重酸脹、皮膚濕疹。舌象多呈舌紅苔黃膩，脈象常見滑數(shù)或濡數(shù)。

  3、診斷鑒別

  需與單純濕濁下注、寒濕下注等證型區(qū)分。濕熱下注特征為熱象明顯，如分泌物色黃、排泄物氣味穢臭、局部有灼熱感?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中前列腺炎、陰道炎、濕疹等疾病可能出現(xiàn)此證候，但需結(jié)合實驗室檢查排除細(xì)菌感染等器質(zhì)性病變。

  4、治療原則

  以清熱利濕為基本治法，常用八正散、龍膽瀉肝湯等方劑。針灸選取陰陵泉、三陰交等穴位。中成藥可選四妙丸、濕熱痹膠囊等。外治可用苦參、黃柏等煎湯熏洗。治療期間須忌食羊肉、酒類等助濕生痰之物。

  5、預(yù)防調(diào)護(hù)

  保持會陰部干燥清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。飲食宜清淡，多食赤小豆、薏苡仁等利水滲濕食材。避免久坐濕地，適度運(yùn)動促進(jìn)氣血運(yùn)行。情志方面需疏解壓力，防止肝郁化火加重濕熱。癥狀持續(xù)不緩解時應(yīng)及時就醫(yī)。

  濕熱下注患者日常應(yīng)注意觀察分泌物性狀變化，出現(xiàn)血性分泌物或發(fā)熱等加重癥狀需立即就診。長期反復(fù)發(fā)作可能損傷腎氣，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行艾灸、拔罐等養(yǎng)生調(diào)理，同時定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)評估治療效果。