醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙肺紋理稍增多，未見(jiàn)主質(zhì)性病變可能由生理性因素、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、塵肺、肺結(jié)核等原因引起，可通過(guò)影像學(xué)復(fù)查、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

  1、生理性因素

  長(zhǎng)期吸煙或處于空氣污染環(huán)境可能導(dǎo)致雙肺紋理增粗，屬于非病理性改變。這類情況通常無(wú)須特殊治療，建議戒煙并減少粉塵接觸，定期進(jìn)行低劑量螺旋CT復(fù)查。伴隨癥狀可能包括偶發(fā)干咳，但無(wú)發(fā)熱或咳痰等異常表現(xiàn)。

  2、慢性支氣管炎

  慢性支氣管炎可能導(dǎo)致支氣管壁增厚，影像學(xué)表現(xiàn)為肺紋理增多。該病與反復(fù)感染或長(zhǎng)期刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、白色黏液痰等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物，配合霧化吸入布地奈德混懸液控制炎癥。

  3、支氣管擴(kuò)張

  支氣管結(jié)構(gòu)異常會(huì)引起局部肺紋理分布紊亂，可能伴隨反復(fù)感染史。典型癥狀包括大量膿痰和咯血，需通過(guò)高分辨率CT確診。治療可選用頭孢呋辛酯片祛除感染，聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液，嚴(yán)重者需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

  4、塵肺

  職業(yè)性粉塵接觸史患者可能出現(xiàn)雙肺彌漫性紋理增多，早期塵肺可無(wú)主質(zhì)病變。常見(jiàn)癥狀為漸進(jìn)性呼吸困難，需脫離粉塵環(huán)境并使用吡非尼酮膠囊延緩纖維化，必要時(shí)輔以肺灌洗治療。該病需與特發(fā)性肺纖維化進(jìn)行鑒別診斷。

  5、肺結(jié)核

  結(jié)核桿菌感染初期可能僅表現(xiàn)為肺紋理增強(qiáng)，隨后出現(xiàn)浸潤(rùn)病灶?；颊叱Ｓ械蜔岜I汗癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥，需完成6-9個(gè)月規(guī)范療程防止復(fù)發(fā)。

  建議保持室內(nèi)空氣流通，每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，適量食用銀耳、百合等潤(rùn)肺食材。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過(guò)兩周、痰中帶血或胸痛等癥狀，需及時(shí)復(fù)查胸部CT并完善痰培養(yǎng)檢查。避免接觸冷空氣刺激，霧霾天氣外出應(yīng)佩戴N95防護(hù)口罩。