醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  切口疝通常由手術(shù)切口愈合不良或腹壁薄弱引起，可通過腹帶固定、藥物治療、疝修補(bǔ)術(shù)等方式治療。切口疝可能與縫合技術(shù)不當(dāng)、術(shù)后感染、腹壓增高等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為局部包塊、疼痛、消化不良等癥狀。

  1、腹帶固定

  早期切口疝或疝囊較小者可使用醫(yī)用腹帶加壓固定，減少腹腔內(nèi)容物突出。腹帶需全天佩戴，選擇透氣彈性材質(zhì)，避免皮膚壓迫損傷。配合避免咳嗽、便秘等腹壓增高行為，有助于延緩疝囊擴(kuò)大。

  2、藥物治療

  合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制炎癥。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑獍Y狀。藥物僅作為輔助手段，無法根治疝缺損。

  3、開放疝修補(bǔ)術(shù)

  傳統(tǒng)術(shù)式通過切開疝囊還納內(nèi)容物，采用聚丙烯補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁缺損區(qū)。適用于疝環(huán)直徑超過4厘米或存在嵌頓風(fēng)險(xiǎn)者。術(shù)后需臥床3-5天，3個(gè)月內(nèi)限制重體力活動(dòng)以防復(fù)發(fā)。

  4、腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)

  微創(chuàng)手術(shù)通過腹壁小孔置入補(bǔ)片修復(fù)缺損，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快優(yōu)勢(shì)。適合復(fù)發(fā)性疝或合并基礎(chǔ)疾病患者。術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)2個(gè)月以上。

  5、生物補(bǔ)片修補(bǔ)

  采用脫細(xì)胞基質(zhì)材料修補(bǔ)缺損，適用于污染切口或感染風(fēng)險(xiǎn)高的患者。生物補(bǔ)片可逐漸被自體組織替代，但費(fèi)用較高且遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率略高于合成材料。

  切口疝患者日常需保持大便通暢，避免提重物及劇烈咳嗽。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期復(fù)查超聲評(píng)估修補(bǔ)效果。若出現(xiàn)包塊再現(xiàn)、持續(xù)疼痛或發(fā)熱，需及時(shí)就醫(yī)排除復(fù)發(fā)或感染。合理控制體重、戒煙限酒有助于降低腹壓，減少疝復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。