醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  冠狀動脈粥樣硬化患者可以適量吃燕麥、深海魚、西藍(lán)花、黑木耳、核桃等食物，也可以遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿司匹林腸溶片、鹽酸曲美他嗪片、替格瑞洛片等藥物。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。

  一、食物

  1、燕麥

  燕麥富含可溶性膳食纖維，有助于降低血液中低密度脂蛋白膽固醇水平，減少脂質(zhì)在血管壁沉積。冠狀動脈粥樣硬化患者可將燕麥作為主食替代部分精制谷物，建議選擇未添加糖分的原味燕麥片，每日攝入量控制在50-100克。

  2、深海魚

  三文魚、沙丁魚等深海魚類含有豐富的不飽和脂肪酸，能調(diào)節(jié)血脂代謝并抑制血管炎癥反應(yīng)。每周食用2-3次，每次100-150克，采用清蒸或水煮方式烹飪，避免高溫油炸破壞營養(yǎng)成分。

  3、西藍(lán)花

  西藍(lán)花所含的蘿卜硫素具有抗氧化和保護(hù)血管內(nèi)皮功能的作用。建議每周攝入3-4次，每次200克左右，焯水后涼拌或快炒以保留活性物質(zhì)，胃腸道敏感者需注意適量。

  4、黑木耳

  黑木耳中的木耳多糖能改善血液流變學(xué)指標(biāo)，輔助預(yù)防血栓形成。干品泡發(fā)后每日食用10-15克，可搭配洋蔥等食材清炒，但凝血功能異常者應(yīng)控制攝入量。

  5、核桃

  核桃含有的α-亞麻酸可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為有益脂肪酸，每天食用2-3顆原味核桃有助于維持血管彈性。需注意堅果類食物熱量較高，肥胖患者應(yīng)計入每日總熱量。

  二、藥物

  1、阿托伐他汀鈣片

  該藥通過抑制膽固醇合成酶降低總膽固醇和低密度脂蛋白，適用于原發(fā)性高膽固醇血癥合并動脈粥樣硬化。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，可能出現(xiàn)肌痛等不良反應(yīng)。

  2、單硝酸異山梨酯緩釋片

  用于緩解冠狀動脈粥樣硬化引起的心絞痛癥狀，通過擴(kuò)張冠狀動脈改善心肌供血。服藥期間避免突然停藥，體位性低血壓患者需謹(jǐn)慎使用。

  3、阿司匹林腸溶片

  具有抗血小板聚集作用，可預(yù)防動脈粥樣硬化相關(guān)的血栓性事件。消化道潰瘍患者應(yīng)配合胃黏膜保護(hù)劑使用，術(shù)前需遵醫(yī)囑停藥。

  4、鹽酸曲美他嗪片

  通過優(yōu)化心肌能量代謝改善冠狀動脈粥樣硬化患者的心功能，常見不良反應(yīng)包括頭暈和胃腸道不適。帕金森綜合征患者禁用。

  5、替格瑞洛片

  新型抗血小板藥物，用于急性冠脈綜合征患者的血栓預(yù)防。與阿司匹林聯(lián)用時可增強(qiáng)療效，但可能增加出血風(fēng)險，用藥期間需密切監(jiān)測。

  冠狀動脈粥樣硬化患者需建立低鹽低脂的飲食習(xí)慣，每日食鹽攝入不超過5克，烹調(diào)油控制在25-30克。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走或游泳，每次持續(xù)30-60分鐘。嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，按醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時應(yīng)立即就醫(yī)。