醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  砒霜中毒的癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮膚黏膜損害、神經(jīng)系統(tǒng)異常、循環(huán)系統(tǒng)障礙等。砒霜即三氧化二砷，急性中毒可迅速危及生命，需立即就醫(yī)。

  1、惡心嘔吐

  早期常見劇烈惡心和噴射性嘔吐，嘔吐物可能含有血絲或膽汁。砷化合物直接刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致胃部痙攣和食管反流。中毒者常伴持續(xù)干嘔，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)脫水。需立即停止接觸毒物，用溫水反復(fù)洗胃，靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。

  2、腹痛腹瀉

  砷中毒會(huì)引起嚴(yán)重腹部絞痛，腹瀉呈米泔水樣便或血便。腸黏膜血管通透性增加導(dǎo)致體液大量丟失，可能引發(fā)休克?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺膠囊等藥物保護(hù)腸黏膜，同時(shí)補(bǔ)充葡萄糖鹽水維持血容量。

  3、皮膚黏膜損害

  接觸部位可能出現(xiàn)紅斑、水皰或潰瘍，慢性中毒可見皮膚色素沉著。砷化物會(huì)破壞毛細(xì)血管，導(dǎo)致結(jié)膜充血、牙齦出血等表現(xiàn)。局部可用硼酸洗液濕敷，嚴(yán)重者需注射二巰丙磺酸鈉注射液解毒。

  4、神經(jīng)系統(tǒng)異常

  急性中毒會(huì)出現(xiàn)頭痛眩暈、四肢麻木，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生抽搐昏迷。砷抑制酶系統(tǒng)導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘變性，慢性接觸可能引發(fā)周圍神經(jīng)炎。需使用維生素B1注射液、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合血液凈化治療。

  5、循環(huán)系統(tǒng)障礙

  表現(xiàn)為血壓下降、心律失常甚至心跳驟停。砷離子干擾心肌細(xì)胞鉀鈉泵功能，誘發(fā)QT間期延長(zhǎng)。急救時(shí)需心電監(jiān)護(hù)，靜脈滴注硝酸甘油注射液改善微循環(huán)，必要時(shí)使用腎上腺素注射液維持血壓。

  砒霜中毒后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢?；謴?fù)期飲食選擇低脂流質(zhì)，如米湯、藕粉等，避免辛辣刺激食物。慢性中毒患者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和尿砷含量，接觸砷化物職業(yè)人員應(yīng)做好防護(hù)裝備穿戴。出現(xiàn)疑似癥狀須立即撥打急救電話，切勿自行催吐或服用解毒藥物。