醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺結(jié)核治愈后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與治療不徹底、免疫力低下、合并基礎(chǔ)疾病、接觸傳染源等因素有關(guān)。

  1、治療不徹底

  未完成規(guī)范抗結(jié)核療程或藥物劑量不足時(shí)，體內(nèi)可能殘留休眠菌。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月聯(lián)合用藥，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。

  2、免疫力低下

  HIV感染、糖尿病等導(dǎo)致免疫功能受損時(shí)易復(fù)發(fā)。建議定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時(shí)使用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑。

  3、合并基礎(chǔ)疾病

  塵肺、矽肺等肺部病變易成為結(jié)核菌滋生溫床。需控制原發(fā)病，聯(lián)合使用乙胺丁醇等二線藥物強(qiáng)化治療。

  4、接觸傳染源

  密切接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者可能再次感染。治愈后仍應(yīng)避免與咳嗽人群密切接觸，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性用藥篩查。

  建議治愈后每半年進(jìn)行胸部X線復(fù)查，保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。