醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童突然發(fā)燒38.5攝氏度且無感冒癥狀可能與病毒感染、細(xì)菌感染、中耳炎、尿路感染或幼兒急疹等因素有關(guān)。建議家長及時監(jiān)測體溫并就醫(yī)明確病因。

  1、病毒感染

  部分病毒感染早期僅表現(xiàn)為發(fā)熱，如腸道病毒、腺病毒等。患兒可能出現(xiàn)食欲下降或輕微乏力，通常無咳嗽流涕癥狀?？勺襻t(yī)囑使用小兒豉翹清熱顆粒、抗病毒口服液或布洛芬混懸液對癥治療。家長需保持室內(nèi)通風(fēng)，鼓勵患兒多飲水。

  2、細(xì)菌感染

  隱匿性細(xì)菌感染如鏈球菌感染可能引起高熱但無呼吸道癥狀?？赡馨殡S咽部充血或淋巴結(jié)腫大，需通過血常規(guī)檢查確診。醫(yī)生可能建議使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。家長應(yīng)注意觀察患兒精神狀態(tài)變化。

  3、中耳炎

  嬰幼兒中耳炎常以突發(fā)高熱為首發(fā)癥狀，因無法表達(dá)耳痛易被忽視?？杀憩F(xiàn)為抓耳、煩躁，需通過耳鏡檢查確診。治療可選用阿奇霉素干混懸劑或氧氟沙星滴耳液。家長應(yīng)避免患兒躺著喝奶，喂食后保持直立姿勢。

  4、尿路感染

  女童及未割包皮男童易發(fā)生尿路感染，表現(xiàn)為高熱伴排尿哭鬧或尿頻。需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括頭孢地尼分散片、呋喃妥因腸溶片。家長需注意會陰清潔，及時更換尿布。

  5、幼兒急疹

  人類皰疹病毒6型引起的幼兒急疹常突發(fā)39攝氏度以上高熱，3-5天后熱退疹出。發(fā)熱期可用對乙酰氨基酚口服溶液控制體溫。家長應(yīng)避免過度包裹，采用溫水擦浴輔助降溫，皮疹出現(xiàn)后無須特殊處理。

  建議家長記錄發(fā)熱規(guī)律和伴隨癥狀，避免自行使用抗生素。體溫超過38.5攝氏度可臨時使用退熱藥，但需嚴(yán)格按體重計算劑量。發(fā)熱期間保持清淡飲食，適量補(bǔ)充電解質(zhì)水。若發(fā)熱持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮疹等癥狀，需立即急診處理。日常應(yīng)注意增強(qiáng)兒童免疫力，按時接種疫苗，避免與發(fā)熱患者密切接觸。