醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  男性尿道口紅腫像嘴唇持續(xù)多年可能與慢性尿道炎、尿道狹窄、尿道結(jié)石、尿道腫瘤或性傳播疾病等有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。尿道口紅腫長(zhǎng)期存在通常由反復(fù)感染、局部刺激、排尿異常、免疫異常或解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起，需通過(guò)尿常規(guī)、尿道鏡等檢查明確病因。

  1、慢性尿道炎

  長(zhǎng)期尿道口紅腫最常見(jiàn)于慢性尿道炎，可能與支原體、衣原體等病原體持續(xù)感染有關(guān)。患者可能出現(xiàn)尿道刺痛、晨起分泌物附著等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，如鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片等，同時(shí)需避免辛辣飲食刺激尿道黏膜。

  2、尿道狹窄

  外傷或反復(fù)炎癥導(dǎo)致的尿道狹窄可引起排尿不暢，尿液滯留誘發(fā)慢性紅腫?？赡馨殡S尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)尿道擴(kuò)張改善，嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù)，術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查尿流率。

  3、尿道結(jié)石

  尿道內(nèi)嵌頓的結(jié)石長(zhǎng)期摩擦黏膜會(huì)導(dǎo)致局部充血腫脹，常見(jiàn)排尿中斷、血尿等癥狀?？赏ㄟ^(guò)超聲或尿道造影定位結(jié)石，較小結(jié)石可嘗試藥物排石如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，較大結(jié)石需采用尿道鏡取石術(shù)。

  4、尿道腫瘤

  尿道乳頭狀瘤或鱗癌等腫瘤生長(zhǎng)可表現(xiàn)為持續(xù)性紅腫，可能伴有潰瘍或菜花樣新生物。確診需依賴病理活檢，良性腫瘤可行電切術(shù)，惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇放療或根治性切除術(shù)。

  5、性傳播疾病

  淋球菌或梅毒螺旋體感染未徹底治療可轉(zhuǎn)為慢性，導(dǎo)致尿道口長(zhǎng)期紅腫。淋病可能伴隨膿性分泌物，梅毒可能出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍。需通過(guò)PCR檢測(cè)確診，規(guī)范使用注射用頭孢曲松鈉或芐星青霉素治療。

  日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲避免局部潮濕。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免久坐壓迫尿道。忌煙酒及辛辣食物，性生活前后注意清潔。若紅腫加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即復(fù)查，長(zhǎng)期未愈者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行尿道鏡檢查監(jiān)測(cè)病情變化。