醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  篩竇炎可能引發(fā)頭痛、眼部脹痛及嗅覺(jué)減退，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致顱內(nèi)感染或視力損傷。篩竇炎對(duì)頭部的危害主要有局部壓迫癥狀、鄰近器官受累、顱內(nèi)并發(fā)癥、視力障礙。

  1、局部壓迫癥狀：

  篩竇黏膜腫脹可直接刺激三叉神經(jīng)分支，表現(xiàn)為前額或眶周持續(xù)性脹痛，體位改變時(shí)加重，可通過(guò)鼻噴糖皮質(zhì)激素減輕黏膜水腫。

  2、鄰近器官受累：

  炎癥擴(kuò)散至眼眶會(huì)引起眼瞼水腫、結(jié)膜充血，兒童可能出現(xiàn)眼部蜂窩織炎，需使用頭孢呋辛等抗生素控制感染。

  3、顱內(nèi)并發(fā)癥：

  罕見情況下致病菌穿透篩骨垂直板，可能引發(fā)腦膜炎或硬膜外膿腫，伴隨高熱和頸項(xiàng)強(qiáng)直，需靜脈注射萬(wàn)古霉素聯(lián)合頭孢曲松治療。

  4、視力障礙：

  后組篩竇炎易侵犯視神經(jīng)管，導(dǎo)致視力急劇下降或視野缺損，急性發(fā)作時(shí)需緊急行鼻內(nèi)鏡減壓手術(shù)。

  出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴鼻塞膿涕時(shí)應(yīng)盡早就診，避免用力擤鼻，保持鼻腔濕潤(rùn)有助于緩解癥狀。