醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腋下淋巴結(jié)炎可能由細菌感染、病毒感染、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、局部皮膚損傷等原因引起，可通過抗生素治療、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)切除、局部熱敷等方式治療。

  1、細菌感染

  腋下淋巴結(jié)炎常見于細菌感染，如金黃色葡萄球菌或鏈球菌侵入淋巴系統(tǒng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)淋巴結(jié)腫大、壓痛、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。日常需保持腋下清潔干燥，避免抓撓感染部位。

  2、病毒感染

  EB病毒、巨細胞病毒等感染可導(dǎo)致腋下淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。表現(xiàn)為淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟、輕度壓痛，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療以抗病毒藥物為主，如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊、泛昔洛韋片等。建議多休息，補充維生素C增強免疫力。

  3、免疫系統(tǒng)疾病

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可能引起淋巴結(jié)慢性炎癥?；颊咄ǔＳ谐拷?、關(guān)節(jié)腫痛等伴隨癥狀。治療需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來氟米特片，配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制病情。

  4、腫瘤轉(zhuǎn)移

  乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)時，淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬、固定且無痛性腫大。需通過病理活檢確診，治療以原發(fā)腫瘤的綜合治療為主，包括化療藥物如紫杉醇注射液、順鉑注射液，必要時行淋巴結(jié)清掃術(shù)。

  5、局部皮膚損傷

  腋下毛囊炎、外傷等局部炎癥可能繼發(fā)淋巴結(jié)炎。表現(xiàn)為損傷處紅腫熱痛，鄰近淋巴結(jié)輕度腫大。治療需清潔創(chuàng)面，外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素藥膏，嚴重時口服抗生素。避免使用刺激性止汗劑或脫毛產(chǎn)品。

  腋下淋巴結(jié)炎患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，避免劇烈運動導(dǎo)致淋巴結(jié)持續(xù)腫大。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。若淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過2周、直徑超過2厘米或伴隨不明原因發(fā)熱、體重下降，需及時就醫(yī)排除惡性病變。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測炎癥指標(biāo)，嚴格遵醫(yī)囑完成藥物使用療程。