醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  再生障礙性貧血在中醫(yī)理論中屬于"虛勞"、"血虛"范疇，主要與脾腎虧虛、氣血不足有關(guān)，治療需辨證施治。

  1、脾腎陽虛

  脾腎陽虛型再生障礙性貧血表現(xiàn)為面色蒼白、畏寒肢冷、腰膝酸軟。中醫(yī)認(rèn)為脾主運(yùn)化、腎主藏精，二者功能衰退會(huì)導(dǎo)致造血障礙。治療常用右歸丸合四君子湯加減，藥物包含熟地黃、山藥、枸杞子等溫補(bǔ)脾腎藥材。日常可食用羊肉、桂圓等溫性食物，避免生冷飲食。

  2、氣血兩虛

  氣血兩虛型常見頭暈心悸、氣短乏力，舌淡脈細(xì)。中醫(yī)理論中氣能生血，長期氣血不足會(huì)加重骨髓造血功能抑制。治療選用八珍湯或歸脾湯，含人參、黃芪、當(dāng)歸等益氣養(yǎng)血藥物。建議配合紅棗、豬肝等補(bǔ)血食材，適度練習(xí)八段錦以促進(jìn)氣血運(yùn)行。

  3、肝腎陰虛

  該型癥見潮熱盜汗、五心煩熱，多因久病耗傷陰液所致。中醫(yī)認(rèn)為肝腎同源，陰精虧損會(huì)影響髓海充盈。常用左歸丸或六味地黃丸加減，含山茱萸、龜甲膠等滋陰填精藥物。飲食宜選黑芝麻、桑葚等滋腎陰食材，忌辛辣燥熱之物。

  4、毒邪內(nèi)蘊(yùn)

  部分患者因外感毒邪或藥物毒性損傷骨髓，表現(xiàn)為發(fā)熱出血、舌絳苔黃。治療需清熱解毒兼以扶正，方用黃連解毒湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯，含黃芩、連翹等解毒藥材。需嚴(yán)格避免接觸化學(xué)毒物，可適量飲用金銀花露輔助解毒。

  5、瘀血阻絡(luò)

  病程較長者可能出現(xiàn)皮下瘀斑、舌質(zhì)紫暗等瘀血證候。中醫(yī)認(rèn)為"瘀血不去，新血不生"，需活血化瘀改善骨髓微循環(huán)。常用血府逐瘀湯加減，含丹參、雞血藤等活血藥材?？膳浜涎ㄎ话茨Υ龠M(jìn)血液循環(huán)，但血小板過低時(shí)慎用針刺療法。

  中醫(yī)治療再生障礙性貧血強(qiáng)調(diào)個(gè)體化辨證，患者需定期復(fù)診調(diào)整方藥。日常應(yīng)注意保暖避寒，保持情緒穩(wěn)定，飲食宜細(xì)軟易消化，可適量食用山藥粥、黃芪燉雞等藥膳。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，血小板低下時(shí)忌食硬殼類食物。建議在西醫(yī)規(guī)范治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)調(diào)理，切勿自行停用免疫抑制劑等關(guān)鍵藥物。