醫(yī)生回答(1)

• 何海賢

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  位置性眩暈需進(jìn)行前庭功能檢查、聽(tīng)力測(cè)試、影像學(xué)檢查及血液檢查，常見(jiàn)病因包括良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎及腦血管病變。

  1、前庭功能檢查

  通過(guò)眼震電圖或視頻頭脈沖試驗(yàn)評(píng)估平衡功能，判斷是否存在耳石脫落或前庭神經(jīng)損傷，良性陣發(fā)性位置性眩暈患者多見(jiàn)典型旋轉(zhuǎn)性眼震。

  2、聽(tīng)力測(cè)試

  純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查可鑒別梅尼埃病，該病常伴隨低頻聽(tīng)力下降和耳悶脹感，需結(jié)合甘油試驗(yàn)進(jìn)一步確診。

  3、影像學(xué)檢查

  頭顱CT或MRI可排除小腦梗死、聽(tīng)神經(jīng)瘤等中樞性病變，后循環(huán)缺血患者可能伴隨言語(yǔ)不清或肢體無(wú)力等癥狀。

  4、血液檢查

  檢測(cè)血糖、血脂及甲狀腺功能，糖尿病或高脂血癥可能導(dǎo)致內(nèi)耳微循環(huán)障礙，誘發(fā)眩暈發(fā)作。

  發(fā)作期應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或起身，飲食需控制鹽分?jǐn)z入，確診后需遵醫(yī)囑進(jìn)行耳石復(fù)位或藥物治療。