醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  反復(fù)感染幽門螺桿菌可能由衛(wèi)生習(xí)慣不良、共用餐具、胃內(nèi)環(huán)境改變、耐藥菌株等因素引起，可通過(guò)規(guī)范治療、分餐制、增強(qiáng)免疫力、藥物調(diào)整等方式干預(yù)。

  1、衛(wèi)生習(xí)慣不良

  飯前便后未徹底洗手、生食污染食物可能導(dǎo)致病原體反復(fù)侵入。日常需加強(qiáng)手部清潔，避免生冷飲食，餐具定期煮沸消毒。

  2、共用餐具

  家庭成員互相傳染是常見原因，尤其兒童更易被感染。建議家長(zhǎng)實(shí)行分餐制，患者餐具單獨(dú)清洗消毒，避免口對(duì)口喂食。

  3、胃內(nèi)環(huán)境改變

  長(zhǎng)期抑酸藥使用或胃黏膜防御功能下降可能導(dǎo)致定植復(fù)發(fā)。可能與胃酸分泌異常、慢性胃炎有關(guān)，表現(xiàn)為腹脹、反酸?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法。

  4、耐藥菌株

  不規(guī)范用藥易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生?？赡芘c既往抗生素濫用或療程不足有關(guān)，需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)后選擇替硝唑、左氧氟沙星、四環(huán)素等替代方案。

  飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物，治療期間定期復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)，家庭成員建議同步篩查。