醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒麻痹后遺癥導(dǎo)致的腿部肌肉萎縮部分患者可以恢復(fù)，恢復(fù)程度與神經(jīng)損傷程度、康復(fù)干預(yù)時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。早期規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練可改善肌肉功能，嚴(yán)重萎縮者需長(zhǎng)期綜合治療。

  小兒麻痹即脊髓灰質(zhì)炎，病毒主要侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配而萎縮。若運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元未完全壞死，通過(guò)電刺激、針灸等物理治療結(jié)合主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，萎縮肌肉可能重新獲得神經(jīng)支配。兒童神經(jīng)系統(tǒng)可塑性強(qiáng)，6歲前開(kāi)始康復(fù)的患者，肌力恢復(fù)概率較高。漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)療法能增強(qiáng)殘存肌纖維代償能力，配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等，可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

  當(dāng)脊髓前角細(xì)胞大面積壞死時(shí)，肌肉萎縮往往不可逆。此類患者需通過(guò)矯形器固定關(guān)節(jié)防止畸形，嚴(yán)重者需行肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)或骨關(guān)節(jié)融合術(shù)重建運(yùn)動(dòng)功能。即使肌肉無(wú)法完全恢復(fù)，堅(jiān)持使用步行輔助器具仍能改善活動(dòng)能力，預(yù)防廢用性骨質(zhì)疏松等繼發(fā)損害。

  建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉牽拉，使用矯形支具維持正常體位。營(yíng)養(yǎng)方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，定期評(píng)估肌力變化。神經(jīng)損傷后2年內(nèi)是黃金恢復(fù)期，但終身康復(fù)訓(xùn)練仍能延緩病情進(jìn)展。