醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的癥狀主要有鼻塞、清水樣鼻涕、陣發(fā)性噴嚏和鼻癢，癥狀發(fā)展通常從間歇性鼻塞逐漸進(jìn)展為持續(xù)性鼻塞，嚴(yán)重時(shí)可伴有嗅覺(jué)減退。

  1、鼻塞

  早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)交替性鼻塞，受冷空氣、粉塵等刺激后加重，可能與自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致鼻黏膜血管擴(kuò)張有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用鼻用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑、鹽酸賽洛唑啉滴鼻液或口服抗組胺藥如氯雷他定片。

  2、清水樣鼻涕

  發(fā)作時(shí)大量清水樣分泌物從鼻腔前部滴下，與鼻黏膜血管通透性增加有關(guān)。生理鹽水沖洗鼻腔有助于緩解，必要時(shí)可使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。

  3、陣發(fā)性噴嚏

  晨起或接觸刺激物后連續(xù)打噴嚏，每日發(fā)作數(shù)次，與鼻黏膜感覺(jué)神經(jīng)敏感性增高相關(guān)。避免接觸冷熱空氣驟變等誘因，發(fā)作時(shí)可短期使用抗膽堿藥如異丙托溴銨氣霧劑。

  4、鼻癢

  鼻腔內(nèi)瘙癢感常伴隨眼部癢感，患者頻繁揉鼻揉眼?？赡芘c組胺釋放刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，口服第二代抗組胺藥如西替利嗪片、地氯雷他定片可改善癥狀。

  保持室內(nèi)濕度適宜，外出佩戴口罩減少冷空氣刺激，避免辛辣食物及酒精等可能加重血管擴(kuò)張的因素。