醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童支原體弱陽(yáng)性咳嗽厲害止不住可通過(guò)一般治療、藥物治療、霧化治療、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)治療等方式緩解。支原體感染通常由免疫力低下、接觸傳染源、環(huán)境刺激、繼發(fā)細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)等因素引起。

  1、一般治療

  保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50%-60%，避免冷空氣或煙霧刺激。適當(dāng)增加溫水?dāng)z入量，幫助稀釋呼吸道分泌物。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米粥、蒸蛋等，避免辛辣或過(guò)甜食物刺激咽喉。夜間可將兒童頭部墊高，減少平躺時(shí)咳嗽反射。

  2、藥物治療

  需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素顆粒等對(duì)抗支原體感染?？人詣×視r(shí)可配合右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿鎮(zhèn)咳，痰液黏稠時(shí)加用氨溴索口服溶液祛痰。若存在喘息癥狀，可短期使用孟魯司特鈉咀嚼片緩解氣道痙攣。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  3、霧化治療

  對(duì)于頑固性咳嗽，可采用布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨溶液進(jìn)行霧化吸入，直接作用于氣道減輕炎癥反應(yīng)。霧化前后需清潔面部，使用咬嘴型霧化器時(shí)指導(dǎo)兒童用口呼吸。治療后協(xié)助拍背排痰，觀察有無(wú)心悸或震顫等不良反應(yīng)。

  4、免疫調(diào)節(jié)治療

  反復(fù)支原體感染兒童可考慮使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫功能。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫變化，避免與其他免疫抑制劑聯(lián)用。配合補(bǔ)充維生素AD滴劑及鋅制劑，增強(qiáng)呼吸道黏膜防御能力。免疫調(diào)節(jié)治療需持續(xù)1-2個(gè)月方能顯效。

  5、中醫(yī)治療

  風(fēng)熱犯肺證可用小兒肺熱咳喘口服液清熱宣肺，風(fēng)寒襲肺證適用杏蘇止咳糖漿疏風(fēng)散寒。推拿可選擇清肺經(jīng)、揉膻中等穴位，每日1次，每次10分鐘。中藥貼敷選取天突、肺俞等穴位，使用白芥子、細(xì)辛等藥材研磨調(diào)敷，皮膚敏感者需縮短貼敷時(shí)間。

  家長(zhǎng)需每日記錄咳嗽頻率、痰液性狀及夜間睡眠情況，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)及時(shí)物理降溫?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步增加戶外活動(dòng)時(shí)間。注意觀察有無(wú)耳痛、胸悶等并發(fā)癥表現(xiàn)，若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)喘憋、口唇發(fā)紺應(yīng)立即復(fù)診。保持規(guī)律作息與均衡營(yíng)養(yǎng)，流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。