醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播，感染源為結(jié)核分枝桿菌，常見(jiàn)感染途徑有吸入帶菌飛沫、密切接觸患者、免疫力低下等。發(fā)病機(jī)制主要涉及細(xì)菌入侵肺部、免疫系統(tǒng)反應(yīng)及組織損傷。

  1、飛沫傳播

  患者咳嗽或打噴嚏時(shí)排出含菌飛沫，健康人吸入后可能感染。建議佩戴口罩、保持通風(fēng)，確診患者需隔離治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。

  2、密切接觸

  與活動(dòng)性肺結(jié)核患者長(zhǎng)期共處一室感染風(fēng)險(xiǎn)高。應(yīng)避免共享密閉空間，接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，預(yù)防性用藥可選異煙肼或利福噴丁。

  3、免疫力低下

  HIV感染者、糖尿病患者等易感人群更易發(fā)病。需控制基礎(chǔ)疾病，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，治療采用標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案，包含乙胺丁醇等藥物組合。

  4、環(huán)境因素

  擁擠居住環(huán)境或醫(yī)療條件差的地區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)增加。改善居住密度和衛(wèi)生條件可降低感染率，集體生活場(chǎng)所應(yīng)定期開(kāi)展結(jié)核病篩查。

  保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于增強(qiáng)抵抗力，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，所有抗結(jié)核藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。