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多發(fā)性骨髓瘤晚期癥狀主要表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能損害、反復(fù)感染,疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)高鈣血癥、病理性骨折及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
1、骨痛骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨骼導(dǎo)致溶骨性破壞,常見(jiàn)于脊柱、肋骨和骨盆,疼痛呈持續(xù)性且夜間加重,可遵醫(yī)囑使用帕米膦酸二鈉、唑來(lái)膦酸等雙膦酸鹽類(lèi)藥物,或聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療。
2、貧血骨髓造血功能受抑制導(dǎo)致正細(xì)胞正色素性貧血,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白,需定期輸注紅細(xì)胞懸液,同時(shí)可應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素改善癥狀。
3、腎功能損害本周蛋白堵塞腎小管引發(fā)間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為水腫、少尿,需限制蛋白質(zhì)攝入并使用硼替佐米、來(lái)那度胺等靶向藥物控制原發(fā)病,嚴(yán)重時(shí)需血液透析。
4、反復(fù)感染正常免疫球蛋白減少導(dǎo)致細(xì)菌性肺炎、尿路感染頻發(fā),可預(yù)防性接種肺炎球菌疫苗,感染發(fā)作時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。
晚期患者應(yīng)保持高熱量高蛋白飲食,避免劇烈活動(dòng)防止病理性骨折,定期監(jiān)測(cè)血鈣及腎功能指標(biāo),疼痛管理需在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
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