醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  空腹血糖6.4毫摩爾/升伴有口干和睡眠質(zhì)量差，可能提示糖代謝異?；蛟缙谔悄虿?，需重點(diǎn)關(guān)注血糖管理、生活方式調(diào)整及潛在并發(fā)癥篩查。

  1、血糖監(jiān)測

  定期監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，記錄波動趨勢。若重復(fù)檢測空腹血糖≥6.1毫摩爾/升，需結(jié)合糖化血紅蛋白或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)一步評估。避免僅憑單次檢測結(jié)果判斷，需連續(xù)監(jiān)測3-5天不同時間段的血糖水平。

  2、飲食干預(yù)

  采用低升糖指數(shù)飲食，控制每日碳水化合物攝入量在150-200克，優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白。避免高糖飲料和精制糖類，兩餐間隔不超過4小時可預(yù)防低血糖反應(yīng)。每日飲水不少于1500毫升緩解口干癥狀。

  3、睡眠改善

  睡眠障礙與血糖異常互為因果，建議固定作息時間，睡前1小時避免藍(lán)光暴露。存在夜間頻渴醒或夜尿增多時，需排查夜間高血糖可能?？蓢L試冥想或溫水泡腳等放松方式，重度失眠可短期遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片等助眠藥物。

  4、運(yùn)動管理

  每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳，配合抗阻訓(xùn)練每周2次。避免空腹運(yùn)動，運(yùn)動前后監(jiān)測血糖以防低血糖。餐后1小時運(yùn)動有助于控制餐后血糖峰值，運(yùn)動時攜帶含糖食品應(yīng)急。

  5、并發(fā)癥篩查

  每年檢查眼底、尿微量白蛋白及神經(jīng)傳導(dǎo)速度，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病微血管病變?？诟沙掷m(xù)需排查干燥綜合征，檢測抗SSA/SSB抗體。合并高血壓或血脂異常時需同步干預(yù)，阿托伐他汀鈣片等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  建議3個月內(nèi)復(fù)查糖化血紅蛋白，若結(jié)果≥6.5%需內(nèi)分泌科就診。日常保持足部清潔干燥預(yù)防糖尿病足，避免穿緊襪或硬底鞋。建立飲食運(yùn)動日記追蹤改善效果，家庭成員應(yīng)參與監(jiān)督支持。出現(xiàn)多飲多尿加重或體重驟降時須立即就醫(yī)。