醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶嘔吐物里有大量粘液可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、少量多次喂食、腹部保暖、觀察伴隨癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。該現(xiàn)象可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、呼吸道感染、胃腸炎、腸梗阻等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢

  喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘，頭部抬高15-30度角，避免平躺喂食。哺乳期母親需注意飲食清淡，減少高脂食物攝入。人工喂養(yǎng)時選擇合適奶嘴孔徑，避免流速過快。每次喂奶時間控制在20分鐘內(nèi)，喂食過程中避免過度搖晃寶寶。

  2、少量多次喂食

  將單次奶量減少三分之一，增加喂食頻率至每2-2.5小時一次?？蓢L試喂食后給予1-2勺溫開水沖洗口腔。6個月以上嬰兒可添加米湯等流質(zhì)輔食。記錄每日嘔吐次數(shù)及粘液性狀變化，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。

  3、腹部保暖

  使用40℃左右暖水袋隔衣熱敷腹部10分鐘，每日2-3次。順時針按摩臍周3-5分鐘促進(jìn)腸蠕動。睡眠時穿戴棉質(zhì)腹圍，室溫維持在24-26℃。避免腹部直接接觸冷空氣，換尿布時注意快速完成。

  4、觀察伴隨癥狀

  檢查是否伴有發(fā)熱、腹瀉、哭鬧不安、拒食等癥狀。粘液若呈黃綠色或帶血絲需警惕。記錄嘔吐物總量及排尿次數(shù)，觀察前囟門是否凹陷。測量體溫每日3次，注意精神狀態(tài)變化。保留異常嘔吐物樣本備查。

  5、及時就醫(yī)

  若嘔吐持續(xù)6小時以上、出現(xiàn)脫水征象或腹脹，需急診處理。醫(yī)生可能開具枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群，或蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。嚴(yán)重者需進(jìn)行腹部超聲排除腸套疊，必要時靜脈補(bǔ)液。家長切勿自行使用止吐藥物。

  保持寶寶口腔清潔，嘔吐后可用棉簽蘸溫水擦拭。暫停添加新輔食1-2周，選擇低敏配方奶粉喂養(yǎng)。注意奶具消毒，沖調(diào)奶粉時水溫控制在40-50℃。記錄每日出入量，尿量少于4次/天應(yīng)立即就診。恢復(fù)期從5%葡萄糖水開始試喂，逐漸過渡到正常飲食。