醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  重度肺動(dòng)脈高壓藥物治療見(jiàn)效時(shí)間通常為2-4周，具體時(shí)間與藥物種類(lèi)、病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異有關(guān)。

  肺動(dòng)脈高壓患者使用靶向藥物如內(nèi)皮素受體拮抗劑（如波生坦片）、磷酸二酯酶-5抑制劑（如西地那非片）或前列環(huán)素類(lèi)似物（如伊洛前列素吸入溶液）時(shí)，部分患者可能在2周內(nèi)觀察到活動(dòng)耐量改善，如氣促減輕或六分鐘步行距離增加。對(duì)于病情較重或合并右心功能不全者，藥物起效可能延遲至4周，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖或血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)評(píng)估療效。治療初期可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等藥物不良反應(yīng)，但多數(shù)隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)逐漸耐受?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查肺動(dòng)脈壓力、心功能指標(biāo)，避免擅自調(diào)整劑量或停藥。

  重度肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)限制鈉鹽攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高原環(huán)境。建議記錄每日癥狀變化，出現(xiàn)胸痛、暈厥或下肢水腫加重時(shí)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期治療需結(jié)合氧療、抗凝等綜合管理，部分患者可能需評(píng)估肺移植指征。