醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  一用力大便就出血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)，需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。

  1、痔瘡

  痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，用力排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為便后滴血或手紙帶血?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀。

  2、肛裂

  肛裂是肛管皮膚撕裂傷，排便時(shí)劇烈疼痛伴鮮紅色出血。建議使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠促進(jìn)愈合，配合高膳食纖維飲食減少排便阻力。

  3、直腸息肉

  直腸黏膜增生形成的隆起病變，表面血管破裂可導(dǎo)致無痛性便血。需腸鏡下切除治療，常用高頻電切術(shù)或黏膜切除術(shù)，術(shù)后病理檢查排除惡變。

  4、結(jié)直腸癌

  腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為暗紅色血便，可能伴有排便習(xí)慣改變。確診需結(jié)腸鏡取活檢，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療等綜合治療。

  日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，增加蔬菜水果攝入量，避免久坐久蹲，出血持續(xù)超過一周或伴隨消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。