醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  男性潰瘍性結(jié)腸炎患者一般能生育，但病情活動(dòng)期可能影響精子質(zhì)量。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥，生育能力主要受疾病活動(dòng)度、用藥情況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等因素影響。建議在疾病穩(wěn)定期備孕，并提前與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。

  疾病穩(wěn)定期的男性患者通常具備正常生育能力。潰瘍性結(jié)腸炎本身不會(huì)直接影響精子生成，但需注意長(zhǎng)期使用的柳氮磺吡啶可能暫時(shí)降低精子活力和數(shù)量，停藥后多可恢復(fù)。備孕前應(yīng)完成血常規(guī)、糞便鈣衛(wèi)蛋白等檢查評(píng)估炎癥活動(dòng)度，必要時(shí)將免疫抑制劑調(diào)整為對(duì)生育影響較小的藥物如美沙拉秦。保持規(guī)律作息、補(bǔ)充鋅元素和維生素E有助于維持生殖功能。

  急性發(fā)作期患者可能出現(xiàn)生育能力暫時(shí)下降。重度炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的內(nèi)毒素血癥、營(yíng)養(yǎng)不良或貧血可能干擾精子發(fā)生過(guò)程。若正在使用糖皮質(zhì)激素或生物制劑，需在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡藥物利弊。部分研究顯示抗腫瘤壞死因子制劑如英夫利西單抗對(duì)精子DNA完整性無(wú)顯著影響，但需持續(xù)監(jiān)測(cè)藥物濃度。合并肛周病變者可能因疼痛影響性功能，需優(yōu)先控制局部感染。

  備孕期間應(yīng)維持低渣高蛋白飲食，避免腸道刺激。定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和血紅蛋白水平，糾正缺鐵性貧血。配偶孕前3個(gè)月需停止服用甲氨蝶呤等致畸藥物，改用安全性更高的治療方案。建議在生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行精液分析，根據(jù)結(jié)果制定個(gè)體化備孕計(jì)劃。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范管理可實(shí)現(xiàn)生育目標(biāo)，新生兒健康狀態(tài)與普通人群無(wú)顯著差異。