醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右手橈骨骨折可通過(guò)冷敷、抬高患肢、藥物消腫、固定制動(dòng)、物理治療等方式消腫。右手橈骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、病理性骨折等原因引起。

  1、冷敷

  骨折初期48小時(shí)內(nèi)可采用冷敷消腫。用毛巾包裹冰袋敷于腫脹部位，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減少出血和滲出，但需避免凍傷皮膚。冷敷時(shí)注意觀察皮膚顏色變化，出現(xiàn)蒼白或麻木感應(yīng)立即停止。

  2、抬高患肢

  將右手用枕頭墊高至超過(guò)心臟水平，利用重力促進(jìn)靜脈回流。持續(xù)抬高可減少局部血液淤積，尤其夜間睡眠時(shí)需保持該體位。同時(shí)避免患肢下垂或受壓，日常活動(dòng)時(shí)可使用三角巾懸吊保護(hù)。

  3、藥物消腫

  遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物，或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕炎癥腫脹。嚴(yán)重腫脹可短期服用七葉皂苷鈉片，但須監(jiān)測(cè)腎功能。禁止自行服用阿司匹林等抗凝藥物以免加重出血。

  4、固定制動(dòng)

  采用石膏或支具嚴(yán)格固定骨折端，避免斷端移動(dòng)刺激軟組織。固定時(shí)保持腕關(guān)節(jié)功能位，過(guò)緊需及時(shí)調(diào)整防止血液循環(huán)障礙。定期復(fù)查X線確認(rèn)對(duì)位情況，一般需維持4-6周直至骨痂形成。

  5、物理治療

  骨折穩(wěn)定后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行超短波、低頻脈沖等理療。超聲能促進(jìn)血腫吸收，紅外線照射可改善局部代謝。2周后逐步開(kāi)始手指屈伸訓(xùn)練，配合向心性按摩手法促進(jìn)淋巴回流。

  骨折后2周內(nèi)禁止熱敷或揉搓腫脹部位，以免加重毛細(xì)血管出血。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如牛奶、雞蛋、西藍(lán)花等促進(jìn)骨痂形成。每日飲水量保持2000毫升以上，但睡前3小時(shí)需限水防止夜間腫脹加重。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛或麻木需立即復(fù)診，排查骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。