醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  細(xì)菌性急性胃腸炎通?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、口服補(bǔ)液鹽散等藥物。細(xì)菌性急性胃腸炎多由沙門(mén)菌屬、志賀菌屬等病原體感染引起，表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀，需結(jié)合病原學(xué)檢查針對(duì)性用藥。

  1、蒙脫石散

  蒙脫石散適用于細(xì)菌性急性胃腸炎引起的腹瀉癥狀。該藥物通過(guò)覆蓋消化道黏膜發(fā)揮吸附作用，能減少病原體對(duì)腸道的刺激。使用時(shí)應(yīng)與其他藥物間隔兩小時(shí)，避免影響其他藥物吸收。蒙脫石散不進(jìn)入血液循環(huán)，安全性較高，但過(guò)量可能引起便秘。

  2、諾氟沙星膠囊

  諾氟沙星膠囊對(duì)多數(shù)革蘭陰性菌引起的胃腸炎有效，可抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性。該藥物適用于志賀菌屬、大腸埃希菌等敏感菌感染，但18歲以下患者及孕婦禁用。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、皮疹等不良反應(yīng)，需避免與含鋁鎂的抗酸劑同服。

  3、鹽酸小檗堿片

  鹽酸小檗堿片對(duì)痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌等具有抑制作用，適用于輕中度細(xì)菌性胃腸炎。該藥物通過(guò)干擾病原體代謝發(fā)揮抗菌效果，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括味覺(jué)異常、惡心等。中重度腎功能不全者需調(diào)整劑量，用藥期間尿液可能呈黃色。

  4、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散

  雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，輔助改善抗生素相關(guān)腹瀉。該制劑含長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等活菌，需用溫水沖服避免高溫滅活。不可與抗菌藥物同服，需間隔兩小時(shí)以上。免疫功能低下者使用前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。

  5、口服補(bǔ)液鹽散

  口服補(bǔ)液鹽散用于預(yù)防和治療腹瀉導(dǎo)致的脫水，通過(guò)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)維持體液平衡。應(yīng)按說(shuō)明書(shū)比例配制，少量多次服用。嚴(yán)重脫水或嘔吐頻繁者需靜脈補(bǔ)液。糖尿病患者慎用，配制后溶液應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用完畢。

  細(xì)菌性急性胃腸炎患者應(yīng)保持清淡飲食，選擇米湯、面條等易消化食物，避免辛辣刺激及高脂飲食。注意補(bǔ)充水分預(yù)防脫水，癥狀加重或出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。